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viernes, 20 de marzo de 2020

MAL DE ALTURA



 

                                    MAL DE ALTURA


¿QUÉ ES?

Es también conocido como mal de montaña o apunamiento y se trata de la falta de adaptación del organismo a las alturas y todos los síntomas que esto produce en el cuerpo.


CAUSAS

Las causas principales del mal de altura son:
  • La reducción de la presión atmosférica.
  • Baja concentración de oxígeno en las grandes alturas.


SÍNTOMAS 

Se puede sentir como si estuvieras agripado o con resaca. 
Puedes experimentar:
  • Mareos, naúseas y vómitos
  • Agotamiento general
  • Dolor de cabeza
  • Respiración rápida y corta
  • Elevación del ritmo cardiaco
  • Transtornos del sueño
En caso de altitudes extremas, (sobre los 8000 m), podría ser mortal.



ADAPTACIONES DEL APARATO RESPIRATORIO

  • Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria.
  • Broncodilatación: propiciada por la hipoxia, aumentando la cantidad de aire que entra al pulmón, además de mejorar el flujo de salida de aire del pulmón.
  • Hiperventilación: aumento de la frecuencia y/o profundidad de los movimientos respiratorios.
  • *Poliglobulia*: aumento de los glóbulos rojos, ya que son los encargados de transportar el oxígeno en su interior por el torrente sanguíneo, debido a la eritropoyetina. (Es una adaptación del sistema circulatorio, pero que afecta directamente al sistema respiratorio).



lunes, 9 de marzo de 2020

mal de altura



MAL DE ALTURA 

Es la falta de adaptación del organismo a la hipoxia (falta de oxígeno) de la altitud. La gravedad del trastorno está en relación directa con la velocidad de ascenso y la altitud alcanzada. 

La principal causa de esta aflicción es la hipoxia, donde la presión atmosférica disminuye con la altura, lo que afecta a la biodisponibilidad del oxígeno, ya que los alvéolos pulmonares no son capaces de transportar la misma cantidad de oxígeno a la sangre que ante una situación de mayor presión.
Además otras de las causas sería la deshidratación debido a una pérdida acelerada de agua en forma de vapor que es debido a la altitud la cual puede contribuir a los síntomas del mal de altura. La rapidez con la que se asciende, la altura inicial, la actividad física, así como la susceptabilidad individual son factores que contribuyen a este malestar.

Los síntomas de mal de altura serían los siguientes:


  • Mareo
  • Cefalea (dolor de cabeza).
  • Náuseas y vómitos.
  • Falta de apetito.
  • Agotamiento físico.
  • Nerviosismo
  • Trastornos del sueño
  • Elevación del ritmo cardiaco 

Si en la practica se sufre alguno de estos síntomas los cuales no puedan explicarse por otras razones debe considerarse como mal de altura y actuar en consecuencia: dejar de ascender y, si los síntomas no mejoran, bajar, perder altitud lo antes posible al menos hasta la cota donde no se presentaban síntomas.


MAL DE ALTURA




 
MAL DE ALTURA


-Causas

La cantidad de oxígeno disponible para sostener la atención mental y psicológica disminuye conforme la altitud aumenta. La disponibilidad de oxígeno y nitrógeno, así como su densidad, van disminuyendo conforme aumenta la altitud.
La deshidratación debido a una pérdida acelerada de agua en forma de vapor debido a la altitud puede contribuir a los síntomas del mal de altura. La rapidez con la que se asciende, la altura inicial, la actividad física, así como la susceptabilidad individual son factores que contribuyen a este malestar.
El mal de altura se puede llegar a prevenir subiendo de manera lenta. En la mayoría de los casos, los síntomas son temporales y usualmente se reducen conforme la aclimatización a la altura ocurre. Sin embargo, en casos extremos, el mal de la altura puede ser fatal.

-Síntomas
En casos normales:

-Mareo
-Cefalea (dolor de cabeza).
-Náuseas y vómitos.
-Falta de apetito.
-Agotamiento físico.
-Nerviosismo
-Trastornos del sueño, que pueden ser bien somnolencia o insomnio.
-Elevación del ritmo cardiaco

En casos más graves de lo normal:

-Edema pulmonar
-Edema cerebral
-Rigidez o congestión pectoral
-Disminución del estado de conciencia o aislamiento de la interacción social
-Coloración azulada de la piel
-Tez pálida o grisácea
-Expectoración de sangre
-Incapacidad para caminar en línea recta.
-Dificultad respiratoria

Adaptaciones

La frecuencia de la respiración es controlada, en condiciones normales, por la presión del dióxido de carbono en la sangre. Pero, con el aumento de la altura ésta no aumenta en la misma medida. Por lo que el cuerpo regula la respiración en la altura a través de la saturación de oxígeno en la sangre de las arterias. Dicho en otras palabras a grandes alturas se reduce el oxígeno en sangre. A esto debemos sumarle el ejercicio físico que estamos haciendo para llevar a cabo la ascensión, por esta razón nuestro cuerpo necesita poner en marcha diferentes mecanismos de adaptación:

-Frecuencia cardiaca basal: se refiere a las pulsaciones que una persona tiene por minuto en estado de reposo.

-Taquipnea: consiste en un aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales.
-Disnea: Sensación de falta de aire.

-Hipoxia: Disminución de la cantidad de oxigeno respirado.

-Edema Agudo de Pulmón: se define como el cuadro clínico secundario a insuficiencia aguda del ventrículo izquierdo o por una estenosis de la válvula mitral, con el consiguiente aumento de la presión capilar pulmonar y extravasación de líquido al intersticio y alvéolos pulmonares. También es conocido como “encharcamiento de los pulmones”, lo que impide respirar adecuadamente.

-Broncodilatación: Dilatación o aumento del espacio en los bronquios.

-Elasticidad pulmonar: Capacidad que tiene el pulmón para aumentar y disminuir de volumen para la entrada y salida de aire.

-Isquemia: se reduce la entrada de sangre a los diferentes tejidos del cuerpo.

-Dinámica pulmonar: en condiciones normales el intercambio de gases ocurre en los alveolos y en una proporción adecuada.


MAL DE ALTURA

  • El mal agudo de montaña, llamado coloquialmente mal de altura, es la falta de adaptación del organismo a la hipoxia (falta de oxígeno) de la altitud. La gravedad del trastorno está en relación directa con la velocidad de ascenso y la altitud alcanzada. De manera inversa estos síntomas normalmente desaparecen al descender a cotas más bajas.
 
   CAUSAS


  • La cantidad de oxígeno disponible para sostener la atención mental y psicológica disminuye conforme la altitud aumenta. La disponibilidad de oxígeno y nitrógeno, así como su densidad, van disminuyendo conforme aumenta la altitud. 
  • La deshidratación debido a una pérdida acelerada de agua en forma de vapor debido a la altitud puede contribuir a los síntomas del mal de altura. La rapidez con la que se asciende, la altura inicial, la actividad física, así como la susceptabilidad individual son factores que contribuyen a este malestar.
  • El mal de altura se puede llegar a prevenir subiendo de manera lenta. En la mayoría de los casos, los síntomas son temporales y usualmente se reducen conforme la aclimatización a la altura ocurre. 


SÍNTOMAS



Los principales síntomas son:


·       Mareo
·     Cefalea (dolor de cabeza).
·     Náuseas y vómitos.
·     Falta de apetito.
·     Agotamiento físico.
·     Nerviosismo
·     Trastornos del sueño, que pueden ser bien somnolencia o insomnio
·     Elevación del ritmo cardiaco

Las manifestaciones más graves  del mal agudo de montaña son el edema pulmonar de altitud y el edema cerebral de altitud.



ADAPTACIONES DEL APARATO RESPIRATORIO


aumento de la ventilación pulmonar


  •  Existen unos quimiorreceptores sensibles a la menor presión de oxígeno que están localizados en el arco aórtico y la bifurcación de las arterias carótidas en el cuello. Cualquier reducción significativa de la PO2 arterial estimula progresivamente estos quimioreceptores hasta un máximo del 65%. Esto estimula el proceso de hiperventilación con el que el organismo trata de acercar la concentración de oxígeno alveolar a la necesaria para su distribución.
  • Esta hiperventilación produce una eliminación de grandes cantidades de dióxido de carbono, lo que reduce la presión de este gas y aumenta el pH de los líquidos corporales. Este aumento del pH se da ya que la mayor parte de este dióxido de carbono se lleva en forma de ácido carbónico. En los capilares pulmonares el dióxido de carbono y el agua se forman de nuevo y se difunden a través de los alvéolos. Para paliar esta alcalosis y desequilibrio ácido-base los riñones excretan la base por los túbulos renales Estos cambios inhiben el centro respiratorio en contraposición de la estimulación hipóxica. Ahí entra el proceso de aclimatación ya explicado, porque a partir de los cinco días, aproximadamente, esta inhibición del centro respiratorio desaparece, volviendo la estimulación de los quimioreceptores a su normalidad.


elevación de la capacidad difusora de los pulmones


  • La exposición a grandes alturas puede aumentar la difusión para el oxígeno a través de la membrana pulmonar hasta tres veces. Parte de este aumento resulta probablemente de un aumento de sangre capilar pulmonar, que dilata los capilares y aumenta la superficie de difusión de oxígeno hacia la sangre. Otra parte se cree que depende de un incremento de volumen pulmonar, que aumentaría el área de la superficie de la membrana alveolar. También influiría el aumento de presión arterial pulmonar impulsando sangre en un número de capilares alveolares mayor del norma que están mal regadas en condiciones usuales. Todos estos factores sin una adecuada aclimatación podrán ser la causa de lesiones como el edema pulmonar de altura, que se tratará mas adelante.   


Resultado de imagen de mal de altura













MAL DE ALTURA

El mal agudo de montaña es causado por una reducción de la presión atmosférica y niveles más bajos de oxígeno a grandes alturas. Cuanto más rápido ascienda a una mayor altitud, mayor será la probabilidad de padecer el mal agudo de montaña.


Causas



Usted está en mayor riesgo del mal agudo de montaña si:
  • Vive en o cerca al nivel del mar y viaja hasta una gran altura.
  • Ha tenido la enfermedad antes.
  • Asciende rápidamente
  • No se ha aclimatado a la altitud
  • El alcohol y otras sustancias han interferido con la aclimatación.
  • Tiene problemas médicos en el corazón, sistema nervioso o pulmones.

Sintomas

  • Mareo
  • Cefalea (dolor de cabeza).
  • Náuseas y vómitos.
  • Falta de apetito.
  • Agotamiento físico.
  • Nerviosismo
  • Trastornos del sueño, que pueden ser bien somnolencia o insomnio. También pueden presentarse episodios de disneasúbita nocturna (despertarse bruscamente con sensación de ahogo) debidos a la denominada respiración de Cheyne-Stokes durante el sueño.
  • Elevación del ritmo cardiaco.

Las manifestaciones más graves (y potencialmente letales) del mal agudo de montaña son el edema pulmonar de altitud y el edema cerebral de altitud.
Es habitual la hinchazón de las manos, los pies y la cara al despertarse. La hinchazón causa pocas molestias y generalmente desaparece al cabo de pocos días o al descender.
También es frecuente que aparezca dolor de cabeza, sin ningún otro síntoma de mal de montaña agudo.
Pueden aparecer hemorragias retinianas (pequeñas áreas de sangrado en la retina, en la parte posterior del ojo), después de ascender a altitudes superiores a los 2700 m. Estas hemorragias son comunes por encima de 5000 m. Por lo general la persona no tiene síntomas, a menos que la hemorragia se produzca en la parte que rige la visión central (la mácula); en tales casos, la persona puede notar un pequeño punto ciego. Las hemorragias retinianas se curan a lo largo de varias semanas, sin causar problemas a largo plazo. Las personas que desarrollan puntos ciegos en su visión mientras realizan escalada o senderismo a gran altura deben descender a una altitud menor y buscar atención médica. Se puede volver a ascender a una altitud elevada cuando la hemorragia ya haya desaparecido.

Adaptaciones del aparato respiratorio

A partir de cualquier altura se pueden tener signos y síntomas de mal agudo de montaña. Tomemos como ejemplo a una persona que haya vivido toda su vida a nivel del mar: si sube a 2000m (o incluso a 1000m) están presentes los cuatro factores anteriormente citados, y puede presentar este tipo de patología. 

Si a esta carencia le sumamos el duro ejercicio que supone escalar montañas, para el que hace falta un mayor aporte de oxígeno y nutrientes para compensar el gasto derivado de este, se llega a una situación en la cual el organismo debe poner en marcha mecanismos compensatorios fisiológicos que adaptarán (comúnmente conocido como aclimatar) a la persona a medida que asciende, siempre y cuando esta velocidad de ascensión no sobrepase la capacidad adaptativa de nuestro organismo. 

Si esto ocurre los síntomas derivados de la altitud aparecerán y crearán problemas, bien sean de rápida aparición como el Mal Agudo de Montaña, o problemas de lenta aparición y más compleja solución como los edemas pulmonares y cerebrales.



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